[av_layerslider id=’4′]
[av_textblock size=” font_color=” color=”]
４０歳以上の男性対象の先行登録フォームです
40歳以上の男性対象の試験募集が開始された場合に、
ご案内ご希望の方は下記応募フォームより受付手続きをしてください。
当サイトから新規試験メールを配信します。
[/av_textblock]
[av_hr class=’default’ height=’50’ shadow=’no-shadow’ position=’center’ custom_border=’av-border-thin’ custom_width=’50px’ custom_border_color=” custom_margin_top=’30px’ custom_margin_bottom=’30px’ icon_select=’yes’ custom_icon_color=” icon=’ue808′]
[av_textblock size=” font_color=” color=”]
【重要】
Yahooメール・Gmailアドレスを強く推奨します。
携帯キャリアのアドレス(ドコモ、ソフトバンク、au、icloud、他)は
受信設定が出来ていない方が多く、案内に不備が生じるため使用しないで下さい。
また、hotmail、outlook、msnのアドレスについては
高確率でエラーになるため配信を行いませんのでご注意ください。
[/av_textblock]
[av_three_fourth first min_height=” vertical_alignment=” space=” custom_margin=” margin=’0px’ padding=’0px’ border=” border_color=” radius=’0px’ background_color=” src=” background_position=’top left’ background_repeat=’no-repeat’]
[av_contact email=’aqua@sapporo-chiken.web-feels.com’ title=” button=’送信’ on_send=’redirect’ sent=’送信完了しました。瞬時に受付メールが来ます。受付メールが来ない方はaqua@sapporo-chiken.web-feels.comの受信設定をして再応募、または違うアドレスから再応募してください。’ link=’page,7723′ subject=’男性先行案内’ autorespond=’札幌治験AQUAへのご連絡ありがとうございます。
今後、新規試験の募集が開始された場合、ご入力いただいたアドレスへ当サイトアドレス
aqua@sapporo-chiken.web-feels.com
からご案内差し上げます。
本メールを受け取った方は事前受付となりますので一般応募より優先的にご案内させていただきます。
本メールをもって先行受付完了の返信メールとさせていただきます。’ captcha=” form_align=” color=”]
[av_contact_field label=’年齢’ type=’text’ options=” check=’is_empty’ width=” multi_select=”][/av_contact_field]
[av_contact_field label=’メールアドレス’ type=’text’ options=” check=’is_email’ width=” multi_select=”][/av_contact_field]
[av_contact_field label=’メールアドレス【確認の為もう一度入力してください】’ type=’text’ options=” check=’is_empty’ width=” multi_select=”][/av_contact_field]
[av_contact_field label=’BMI（計算はこちらから）→ http://bmi.nobody.jp/‘ type=’text’ options=” check=’is_empty’ width=” multi_select=”][/av_contact_field]
[av_contact_field label=’お住まい’ type=’select’ options=’札幌市内, 札幌市外, 北海道外’ check=’is_empty’ width=” multi_select=”][/av_contact_field]
[av_contact_field label=’治験参加経験有無’ type=’select’ options=’無, 有’ check=’is_empty’ width=” multi_select=”][/av_contact_field]
[/av_contact]
[/av_three_fourth]
[av_one_full first min_height=” vertical_alignment=” space=” custom_margin=” margin=’0px’ padding=’0px’ border=” border_color=” radius=’0px’ background_color=” src=” background_position=’top left’ background_repeat=’no-repeat’]
[av_textblock size=” font_color=” color=”]
送信ボタンを押すと入力していただいたアドレスへ当サイトから自動で瞬時に受付メールが配信されます。
受付メールが配信されない場合は
①迷惑メールに入っている
②アドレス入力を間違えている
③受信設定により届いていない
以上の可能性があります。
③受信設定による未着の場合は
@sapporo-chiken.web-feels.com
からのメールを受け取れる設定にした後、再度ご応募ください。
[/av_textblock]
[/av_one_full]